Cercate informazioni sulla pensione del lavoratore frontaliero e sull’assicurazione malattia? Se risiedete in Francia, il passaggio a una pensione erogata dal solo regime svizzero può consentirvi di rivedere la vostra scelta di assicurazione malattia. Verificate la vostra situazione presso gli enti competenti prima di presumere quale regime sia applicabile.
Diritto di opzione al pensionamento: chi riguarda?
Il diritto di opzione consente in particolare ai cittadini comunitari e svizzeri residenti in Francia e titolari esclusivamente di pensioni o rendite svizzere di chiedere l’affiliazione all’assicurazione malattia francese anziché a quella svizzera. La Svizzera è lo Stato competente in via prioritaria.
Il Cleiss cita tra le pensioni e rendite interessate l’AVS, l’AI, la LAA, l’AM e la previdenza professionale LPP. Se percepite anche una pensione da un altro regime o esercitate un’attività, chiedete un esame della vostra situazione prima di concludere che avete diritto a questa opzione.
La scelta esercitata è irrevocabile, ma il passaggio a una pensione erogata dal solo regime svizzero rientra tra i cambiamenti che consentono di rivedere tale decisione. È quindi utile riesaminare la vostra pratica anche se avevate già scelto una copertura durante la vostra attività frontaliera.
Il Cleiss precisa inoltre che i cambiamenti di stato civile, di composizione familiare o di attività professionale senza un periodo di disoccupazione tra le attività non sono considerati cambiamenti di situazione che consentono di rivedere la decisione. Per valutare il vostro caso, distinguete quindi il passaggio alla pensione dagli altri cambiamenti intervenuti nella vostra vita personale o professionale.
Qual è il termine per agire?
Per una persona già residente in Francia e titolare di una pensione o rendita erogata dal solo regime svizzero, il Cleiss indica un termine di 3 mesi dalla notifica della pensione o rendita svizzera, che precisa essere il primo versamento della prestazione svizzera. Per un titolare di una pensione o rendita erogata dal solo regime svizzero che si trasferisce in Francia, il termine decorre da tale trasferimento.
In mancanza di una manifestazione di volontà a favore del sistema francese entro il termine di 3 mesi, il titolare di una rendita svizzera è affiliato d’ufficio in Svizzera. Chiedete rapidamente all’ente competente di confermare le date e le procedure applicabili alla vostra pratica.
Per prepararvi al confronto, annotate la data del vostro trasferimento in Francia, se pertinente, e quella della notifica o del primo versamento della vostra pensione svizzera. Chiedete quale data debba essere presa in considerazione nel vostro caso e come trasmettere la vostra pratica entro il termine applicabile.
Come effettuare la scelta?
Per richiedere l’assicurazione malattia francese
Ameli indica di compilare il modulo «Scelta del sistema di assicurazione malattia», allegare i documenti giustificativi richiesti e inviare la pratica alla CPAM del dipartimento di residenza. La CPAM completa il modulo e procede all’affiliazione presso di sé.
Il modulo completato dalla CPAM deve poi essere depositato presso l’autorità svizzera competente: per il titolare di una pensione o rendita svizzera, si tratta dell’Istituzione comune LAMal. Il Cleiss precisa che il modulo deve essere trasmesso all’autorità svizzera competente entro il termine di 3 mesi.
In pratica, verificate i documenti richiesti nell’allegato del modulo prima di inviare la pratica alla vostra CPAM. Prevedete poi la trasmissione del modulo completato all’Istituzione comune LAMal: si tratta di una fase distinta dall’invio alla cassa francese.
Per scegliere l’assicurazione malattia svizzera
Ameli indica di compilare il modulo di scelta, quindi di comunicare alla CPAM un’attestazione o una copia del documento S1 rilasciato dall’assicurazione malattia svizzera e di farle completare il modulo. Il modulo deve poi essere trasmesso entro il termine di 3 mesi all’autorità svizzera competente: per i pensionati del solo regime svizzero, si tratta dell’Istituzione comune LAMal.
Secondo il Cleiss, il documento S1 consente la presa a carico delle cure in Francia da parte del regime francese per conto del regime svizzero. Deve essere presentato alla CPAM del luogo di residenza.
In questa procedura, chiedete al vostro assicuratore svizzero il documento necessario e fatevi confermare dalla CPAM i documenti da comunicarle. Verificate poi presso l’autorità competente la trasmissione del modulo di scelta.
Confrontare le conseguenze per le vostre cure
Se scegliete l’assicurazione malattia svizzera, il Cleiss indica che le cure ricevute in Svizzera sono prese a carico dalla cassa svizzera secondo la normativa e le tariffe svizzere. Per le cure in Francia, l’assicuratore svizzero rilascia il documento S1 da presentare alla CPAM.
Se scegliete l’assicurazione malattia francese, è dovuto un contributo. Ameli indica che il suo importo è calcolato dal centro nazionale dei lavoratori frontalieri svizzeri dell’Urssaf sulla base del reddito fiscale di riferimento indicato nell’avviso di imposizione, previa deduzione di un abbattimento forfettario annuale.
Il Cleiss menziona un simulatore Urssaf che consente di stimare il contributo per l’assicurazione malattia dei lavoratori frontalieri svizzeri. Utilizzate una stima per preparare le vostre domande, quindi fate confermare presso l’ente competente il calcolo applicabile alla vostra situazione.
Con l’assicurazione malattia francese, la tessera europea di assicurazione malattia consente in particolare la presa a carico delle cure medicalmente necessarie in Svizzera alle condizioni previste per gli assicurati svizzeri. Ameli indica che questa tessera può essere richiesta alla cassa di assicurazione malattia, anche tramite l’account ameli.
Alcune cure programmate in Svizzera richiedono un’autorizzazione preventiva: verificate le modalità presso la vostra cassa prima di pianificare le cure. Ameli precisa che, in caso di autorizzazione, la cassa trasmette il modulo S2 da presentare al prestatore delle cure.
Per confrontare le procedure, individuate dove prevedete di ricevere le cure e chiedete alla vostra cassa informazioni sui documenti e sulle condizioni di presa a carico. Se siete affiliati all’assicurazione malattia francese, Ameli indica che il medico curante può essere scelto in Francia o in Svizzera; per un medico in Svizzera, rivolgetevi alla vostra cassa per conoscere le modalità.
E la copertura sanitaria complementare?
Ameli indica che è possibile sottoscrivere una copertura sanitaria complementare per coprire la parte delle spese che resta a carico dell’assicurato per le cure in Francia. Esaminate questa copertura separatamente dalla vostra scelta di assicurazione malattia di base.
Preparare il confronto con gli enti
Raccogliete le informazioni sulle vostre pensioni e sulle vostre esigenze di cura, quindi chiedete alla CPAM e all’Istituzione comune LAMal di confermare la vostra situazione e le formalità da svolgere. Per le domande relative al calcolo dei contributi, Ameli rinvia al servizio per il lavoratore frontaliero svizzero dell’Urssaf.
Questa guida presenta informazioni generali. Spetta agli enti competenti esaminare la vostra pratica individuale.
