Suchen Sie Informationen zum Ruhestand als Grenzgänger und zur Krankenversicherung? Wenn Sie in Frankreich wohnen, kann der Übergang in den Ruhestand mit ausschliesslich schweizerischen Renten ermöglichen, Ihre Krankenversicherungswahl zu ändern. Prüfen Sie Ihre Situation bei den zuständigen Stellen, bevor Sie davon ausgehen, welchem System Sie unterstehen.
Optionsrecht im Ruhestand: Wer ist betroffen?
Das Optionsrecht ermöglicht insbesondere Angehörigen von Gemeinschaftsstaaten und der Schweiz, die in Frankreich wohnen und ausschliesslich schweizerische Pensionen oder Renten beziehen, die Aufnahme in die französische statt in die schweizerische Krankenversicherung zu beantragen. Die Schweiz ist in erster Linie der zuständige Staat.
Der Cleiss nennt unter den betreffenden Pensionen und Renten die Leistungen der AHV, der IV, der Unfallversicherung nach LAA, der Militärversicherung AM und der beruflichen Vorsorge nach BVG. Wenn Sie auch eine Rente aus einem anderen System beziehen oder erwerbstätig sind, lassen Sie Ihre Situation prüfen, bevor Sie davon ausgehen, dass Ihnen dieses Recht zusteht.
Die getroffene Wahl ist unwiderruflich, doch der Übergang in den Ruhestand mit ausschliesslich schweizerischen Renten gehört zu den Veränderungen, die eine Änderung dieser Entscheidung ermöglichen. Es ist daher sinnvoll, Ihre Unterlagen erneut zu prüfen, auch wenn Sie während Ihrer Grenzgängertätigkeit bereits eine Krankenversicherung gewählt hatten.
Der Cleiss stellt zudem klar, dass Änderungen des Familienstands, der Familienzusammensetzung oder der beruflichen Tätigkeit ohne Arbeitslosigkeit zwischen den Tätigkeiten nicht als Veränderungen der Lebenssituation gelten, die eine Änderung der Entscheidung ermöglichen. Unterscheiden Sie bei der Beurteilung Ihres Falls daher den Übergang in den Ruhestand von anderen Veränderungen in Ihrem Privat- oder Berufsleben.
Welche Frist gilt?
Für eine Person, die bereits in Frankreich wohnt und ausschliesslich eine schweizerische Pension oder Rente bezieht, nennt der Cleiss eine Frist von 3 Monaten ab der Mitteilung über die schweizerische Pension oder Rente. Dabei präzisiert er, dass damit die erste Auszahlung der schweizerischen Leistung gemeint ist. Für eine Person mit ausschliesslich einer schweizerischen Pension oder Rente, die nach Frankreich zieht, beginnt die Frist mit diesem Umzug.
Hat sich der Bezieher einer schweizerischen Rente bis zum Ablauf der Frist von 3 Monaten nicht zugunsten des französischen Systems erklärt, wird er von Amts wegen in der Schweiz versichert. Bitten Sie die zuständige Stelle umgehend, die für Ihren Fall geltenden Daten und Schritte zu bestätigen.
Notieren Sie zur Vorbereitung Ihres Gesprächs gegebenenfalls das Datum Ihres Umzugs nach Frankreich sowie das Datum der Mitteilung über Ihre schweizerische Rente oder deren erster Auszahlung. Fragen Sie, welches Datum in Ihrem Fall massgeblich ist und wie Sie Ihre Unterlagen innerhalb der geltenden Frist einreichen können.
Wie treffen Sie Ihre Wahl?
Die französische Krankenversicherung beantragen
Ameli gibt an, dass das Formular «Choix du système d’assurance maladie» auszufüllen, mit den verlangten Nachweisen zu versehen und an die CPAM des Wohnsitzdepartements zu senden ist. Die CPAM ergänzt das Formular und nimmt die Aufnahme in ihre Versicherung vor.
Das von der CPAM ausgefüllte Formular muss anschliessend bei der zuständigen schweizerischen Behörde eingereicht werden: Für Bezieher einer schweizerischen Pension oder Rente ist dies die Gemeinsame Einrichtung LAMal. Der Cleiss präzisiert, dass das Formular innerhalb der Frist von 3 Monaten an die zuständige schweizerische Behörde zu übermitteln ist.
Prüfen Sie vor dem Versand Ihrer Unterlagen an Ihre CPAM die im Anhang des Formulars verlangten Dokumente. Planen Sie anschliessend die Übermittlung des ausgefüllten Formulars an die Gemeinsame Einrichtung LAMal ein: Dies ist ein vom Versand an die französische Krankenkasse getrennter Schritt.
Die schweizerische Krankenversicherung wählen
Ameli gibt an, dass das Wahlformular auszufüllen ist. Anschliessend ist der CPAM eine Bescheinigung oder eine Kopie des von der schweizerischen Krankenversicherung ausgestellten Dokuments S1 zu übermitteln und das Formular von ihr ergänzen zu lassen. Das Formular muss danach innerhalb der Frist von 3 Monaten an die zuständige schweizerische Behörde übermittelt werden: Für Personen, die ausschliesslich schweizerische Renten beziehen, ist dies die Gemeinsame Einrichtung LAMal.
Laut Cleiss ermöglicht das Dokument S1 die Übernahme der Kosten für Behandlungen in Frankreich durch das französische System im Auftrag des schweizerischen Systems. Es muss der CPAM des Wohnorts vorgelegt werden.
Fordern Sie bei diesem Vorgehen das erforderliche Dokument bei Ihrem schweizerischen Versicherer an und lassen Sie sich von der CPAM bestätigen, welche Unterlagen Sie ihr übermitteln müssen. Prüfen Sie anschliessend bei der zuständigen Behörde die Übermittlung des Wahlformulars.
Die Folgen für Ihre medizinische Versorgung vergleichen
Wenn Sie die schweizerische Krankenversicherung wählen, werden Ihre in der Schweiz erbrachten Behandlungen laut Cleiss von der schweizerischen Kasse nach den schweizerischen Vorschriften und Tarifen übernommen. Für Behandlungen in Frankreich stellt der schweizerische Versicherer das Dokument S1 zur Vorlage bei der CPAM aus.
Wenn Sie die französische Krankenversicherung wählen, ist ein Beitrag zu entrichten. Ameli gibt an, dass dessen Höhe vom nationalen Zentrum für schweizerische Grenzgänger der Urssaf anhand des auf dem Steuerbescheid ausgewiesenen steuerlichen Referenzeinkommens nach Abzug eines jährlichen Pauschalfreibetrags berechnet wird.
Der Cleiss erwähnt einen Urssaf-Rechner zur Schätzung des Krankenversicherungsbeitrags schweizerischer Grenzgänger. Nutzen Sie eine Schätzung, um Ihre Fragen vorzubereiten, und lassen Sie anschliessend die für Ihre Situation geltende Berechnung von der zuständigen Stelle bestätigen.
Mit der französischen Krankenversicherung ermöglicht die europäische Krankenversicherungskarte insbesondere die Übernahme medizinisch notwendiger Behandlungen in der Schweiz zu den für schweizerisch Versicherte vorgesehenen Bedingungen. Ameli gibt an, dass diese Karte bei der Krankenkasse beantragt werden kann, unter anderem über das ameli-Konto.
Für bestimmte geplante Behandlungen in der Schweiz ist eine vorherige Genehmigung erforderlich: Erkundigen Sie sich bei Ihrer Kasse nach den Modalitäten, bevor Sie die Behandlung planen. Ameli präzisiert, dass die Kasse im Fall einer Genehmigung das Formular S2 zur Vorlage beim Leistungserbringer übermittelt.
Um die Vorgehensweisen zu vergleichen, überlegen Sie, wo Sie sich behandeln lassen möchten, und fragen Sie Ihre Kasse nach den Dokumenten und Bedingungen für die Kostenübernahme. Wenn Sie bei der französischen Krankenversicherung versichert sind, kann laut Ameli der behandelnde Arzt in Frankreich oder in der Schweiz gewählt werden; bei einem Arzt in der Schweiz erkundigen Sie sich bei Ihrer Kasse nach den Modalitäten.
Und die Krankenzusatzversicherung?
Ameli gibt an, dass eine Krankenzusatzversicherung abgeschlossen werden kann, um den selbst zu tragenden Teil der Kosten für Behandlungen in Frankreich abzudecken. Prüfen Sie diese Deckung getrennt von Ihrer Wahl der Grundkrankenversicherung.
Das Gespräch mit den Stellen vorbereiten
Stellen Sie die Informationen zu Ihren Renten und Ihrem medizinischen Versorgungsbedarf zusammen und bitten Sie anschliessend die CPAM und die Gemeinsame Einrichtung LAMal, Ihre Situation und die zu erledigenden Formalitäten zu bestätigen. Bei Fragen zur Beitragsberechnung verweist Ameli an den Dienst für schweizerische Grenzgänger der Urssaf.
Dieser Leitfaden bietet allgemeine Informationen. Die zuständigen Stellen prüfen Ihren individuellen Fall.
