Per prepararvi alle cure tra il paese di lavoro e quello di residenza, iniziate individuando il sistema di assicurazione malattia a cui siete affiliati. I documenti e le condizioni di copertura variano in base a questa scelta e al luogo delle cure.
Questa guida fornisce indicazioni informative: per la vostra pratica personale, rivolgetevi alla vostra cassa o al vostro assicuratore prima delle cure.
Un promemoria per classificare i documenti della pratica
Tenete a mente questo promemoria per preparare la vostra pratica: cure paese lavoro residenza. Annotate la vostra affiliazione, il paese in cui vi recherete per la visita e il documento corrispondente. Presentate questi elementi al vostro interlocutore per chiedergli di confermare la procedura appropriata. Conservate quindi le indicazioni ricevute insieme ai documenti della pratica.
Verificare la propria affiliazione prima di preparare i documenti
Il diritto di opzione consente, tra gli altri, ai cittadini comunitari e svizzeri che lavorano in Svizzera e risiedono in Francia di scegliere l’assicurazione malattia francese anziché quella svizzera.
Per un lavoratore frontaliere, il termine per esercitare l’opzione è di tre mesi dall’inizio dell’attività professionale in Svizzera o dal trasferimento della residenza in Francia.
Un’attività svolta sia in Francia sia in Svizzera richiede una verifica presso la CPAM: a seconda dell’entità o della natura dell’attività, lo Stato di affiliazione può essere la Francia.
Affiliazione svizzera: il S1 per le cure in Francia
Se scegliete il sistema svizzero, le cure prestate in Svizzera sono coperte dalla vostra cassa svizzera secondo la normativa e le tariffe svizzere.
Per le vostre cure in Francia, il vostro assicuratore deve rilasciarvi il documento portatile S1, da presentare alla CPAM del vostro luogo di residenza.
Questo documento consente la copertura delle cure in Francia da parte del regime francese per conto del regime svizzero.
Prima di un appuntamento, verificate presso il vostro assicuratore o la vostra CPAM che le pratiche corrispondenti alla vostra situazione siano state effettivamente svolte.
Affiliazione francese: distinguere le cure in Svizzera
Se scegliete l’assicurazione malattia francese, siete coperti dal sistema francese dietro pagamento di un contributo.
Per le cure medicalmente necessarie in Svizzera, la tessera europea di assicurazione malattia, o CEAM, consente una copertura alle stesse condizioni previste per gli assicurati svizzeri.
La copertura può riguardare anche le cure ambulatoriali non urgenti e le cure programmate, a condizione, per queste ultime, di ottenere un’autorizzazione preventiva formalizzata mediante un documento S2.
Le cure programmate indicano qui le cure pianificate in anticipo che costituiscono il motivo principale dello spostamento in Svizzera.
Prima di cure programmate, informatevi presso la vostra cassa sull’autorizzazione preventiva e sul documento S2.
Preparare i documenti giustificativi senza confondere le procedure
- Per un’affiliazione svizzera e cure in Francia, individuate il vostro S1 e la vostra CPAM di residenza.
- Per un’affiliazione francese e cure medicalmente necessarie in Svizzera, preparate la vostra CEAM.
- Per cure programmate in Svizzera con un’affiliazione francese, verificate l’autorizzazione preventiva e il documento S2.
Per le modalità pratiche di rimborso e i documenti da trasmettere in base alla vostra situazione, rivolgetevi all’organismo che copre le cure.
Preparare anche la situazione di ogni membro della famiglia
Il Cleiss precisa che, per i membri della famiglia residenti in Francia che non esercitano un’attività professionale o non percepiscono una pensione o una rendita dal solo regime svizzero, la copertura sanitaria dipende dall’opzione esercitata dal lavoratore frontaliere.
Per preparare una pratica familiare, indicate la situazione di ogni persona all’organismo competente: attività, residenza ed eventuale pensione. Chiedete quale documento debba essere presentato per ciascuno, poi verificate le modalità pratiche prima di raccogliere i documenti giustificativi per il rimborso delle cure transfrontaliere.
Distinguere un soggiorno in un altro paese
Per un soggiorno temporaneo in un terzo Stato membro, diverso dal paese di residenza e dal paese di attività, il Cleiss raccomanda di richiedere una CEAM all’organismo di assicurazione malattia dello Stato di attività.
Includete quindi la destinazione del vostro soggiorno nelle vostre domande. Prima di partire, precisate dove siete assicurati e il tipo di cure previste, poi chiedete al vostro organismo quali procedure corrispondono a questa situazione.
