Per comprendere un rimborso percentuale dell’assicurazione sanitaria complementare, individuate innanzitutto la tariffa a cui si applica e verificate se è incluso il rimborso dell’Assurance maladie. Un importo forfettario in euro dell’assicurazione complementare va letto come una somma indicata nella garanzia. Prima di combinare queste indicazioni, chiedete all’ente come si applicano alla prestazione sanitaria interessata.
L’assicurazione sanitaria complementare può integrare totalmente o parzialmente il rimborso dell’Assurance maladie, a seconda del contratto scelto. Il livello e la natura delle prestazioni variano a seconda dei contratti. La lettura della tabella serve quindi a comprendere la garanzia proposta per ciascuna spesa, anziché a confrontare cifre isolate.
La percentuale: un riferimento alla base di rimborso
La base di rimborso è la tariffa utilizzata per calcolare il rimborso di una prestazione medica da parte dell’Assurance maladie. È anche chiamata tariffa di riferimento.
Nell’esempio presentato da Service Public, una garanzia pari al 150 % della tariffa convenzionale, con Assurance maladie inclusa, significa che il rimborso totale può raggiungere il 50 % in più rispetto a tale tariffa. La dicitura «Assurance maladie inclusa» è essenziale per interpretare questo esempio: indica che il totale possibile comprende sia il rimborso dell’Assurance maladie sia quello dell’assicurazione complementare.
Per leggere la vostra tabella, cercate il riferimento associato alla percentuale e la precisazione sul ruolo dell’Assurance maladie. Se la formulazione vi sembra ambigua, chiedete all’ente di spiegarvi l’importo corrispondente alla prestazione che vi interessa.
L’importo forfettario in euro: una somma da leggere separatamente
Nell’esempio di Service Public, una prestazione fino a 200 € significa che l’assicurazione complementare rimborsa al massimo 200 €, oltre all’importo eventualmente rimborsato dall’Assurance maladie.
Questa formulazione differisce dall’esempio in percentuale: una indica un importo massimo dell’assicurazione complementare, l’altra un rimborso totale possibile rispetto a una tariffa di riferimento. Per confrontare le garanzie, rilevate quindi separatamente la loro unità di misura e il ruolo attribuito al rimborso dell’Assurance maladie.
Se la vostra tabella riporta una percentuale e un importo forfettario in euro per una stessa prestazione, fatevi precisare come si combinano prima di sommarli. Chiedete anche quale importo l’assicurazione complementare potrebbe coprire per la vostra spesa: potrete così confrontare la risposta con la formulazione del contratto.
Come confrontare le tabelle delle garanzie?
- Individuate la cura o la prestazione che vi interessa in ogni tabella, per confrontare le garanzie corrispondenti.
- Per una percentuale, cercate la tariffa di riferimento e verificate se l’Assurance maladie è compresa nell’importo indicato.
- Per un importo in euro, controllate cosa indica la garanzia sulla somma rimborsata dall’assicurazione complementare e su come questa si combina con l’Assurance maladie.
- Se le formulazioni differiscono o se compaiono più indicazioni per una prestazione, chiedete una spiegazione a ciascun ente prima di confrontare i risultati.
Alcuni contratti possono anche rimborsare in tutto o in parte prestazioni non rimborsate dalla Sécurité sociale, come l’osteopatia o alcuni vaccini. Per queste prestazioni, cercate la garanzia applicabile nel contratto che state esaminando.
Un esempio di rimborso da valutare nel suo contesto
Service Public presenta il caso di una visita presso un medico di medicina generale del settore 1, fatturata 30 €. Dopo la detrazione della partecipazione forfettaria di 2 €, l’Assurance maladie rimborsa 19 €. In questo esempio, un’assicurazione complementare responsabile copre 9 €, ossia il 30 % di 30 €, e restano 2 € a carico del paziente.
Questo esempio riguarda un contratto responsabile e la situazione descritta. Per la vostra spesa, esaminate la garanzia interessata e chiedete una stima al vostro ente. La stima può aiutarvi a comprendere gli importi prima di scegliere; questa informazione generale non costituisce né una consulenza personalizzata né una sottoscrizione.
Preparare un confronto facile da rileggere
Dedicate una riga per prestazione nei vostri appunti: nome della cura, riferimento della percentuale, importo in euro e precisazione sul rimborso dell’Assurance maladie. Trascrivete anche le condizioni che accompagnano la garanzia, poi fatevi confermare i punti ambigui. Questa lettura voce per voce vi aiuterà a spiegare le vostre esigenze durante un colloquio con il vostro consulente.
Potete poi confrontare le assicurazioni sanitarie complementari in Francia, consultando la tabella ufficiale di ogni formula. Trovate gli esempi utilizzati qui nella scheda Copertura sanitaria complementare di Service Public.
