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¿Se prepara para incorporarse a una empresa y ya dispone de una cobertura sanitaria complementaria? Una exención del seguro de salud de empresa puede ser posible, pero el motivo y el momento de la solicitud dependen, entre otros factores, del tipo de cobertura de que disponga. Un seguro de salud individual puede ofrecer la posibilidad de obtener una exención, únicamente hasta el vencimiento del contrato individual.
Antes de solicitar una exención, identifique con precisión su cobertura actual y la fecha en la que desea hacerla valer. Las situaciones descritas a continuación le ayudarán a preparar la conversación con su futuro empleador.
Tiene un seguro de salud individual
Si ya dispone de cobertura a título individual, puede solicitar que se le exima de adherirse al régimen de gastos sanitarios establecido en su empresa. La exención de adhesión se aplica únicamente hasta el vencimiento del contrato individual. La solicitud debe hacerse en el momento de la contratación o cuando se establezca la cobertura colectiva.
Para preparar su solicitud, identifique el vencimiento de su contrato individual y distíngalo de su fecha de contratación. Esto le permitirá determinar el período al que afecta la exención y plantear sus preguntas a la empresa antes de incorporarse.
Dispone de cobertura mediante otro dispositivo, en particular como beneficiario
También puede solicitarse una exención si ya dispone de cobertura, incluso como beneficiario, mediante determinados dispositivos. Service Public cita, entre otros, otro régimen colectivo obligatorio de gastos sanitarios de empresa, un contrato de seguro de grupo denominado Madelin, el régimen local de Alsacia-Mosela, el régimen complementario de la CAMIEG y un organismo de protección social complementaria para empleados del Estado o de las entidades territoriales.
En el caso del otro régimen colectivo obligatorio de gastos sanitarios de empresa, debe ser posible la adhesión de los miembros de la familia; no importa que esta cobertura sea facultativa u obligatoria. Por tanto, el nombre de su cobertura y su condición de adherente o beneficiario son útiles para examinar su situación.
En estos casos, puede presentar la solicitud en el momento de la contratación, en la fecha de establecimiento de las garantías o en la fecha en que entre en vigor la cobertura que le permite solicitar la exención. Por tanto, si su otra cobertura entra en vigor después de su incorporación, conviene identificar esta última fecha.
Es beneficiario de la cobertura sanitaria complementaria solidaria
Si es beneficiario de la cobertura sanitaria complementaria solidaria, o CSS, puede solicitar una exención de adhesión al régimen de gastos sanitarios de la empresa. La exención de adhesión se aplica mientras sea beneficiario de la CSS.
La solicitud puede hacerse en el momento de la contratación, en la fecha de establecimiento de las garantías o en la fecha en que entre en vigor la CSS que le permite solicitar la exención. Para preparar su conversación con la empresa, anote la fecha de entrada en vigor de su CSS y compárela con su fecha de incorporación.
Con un CDD: compruebe también el acto que establece la cobertura
Si tiene un CDD de menos de 12 meses, puede solicitar una exención de adhesión al contrato colectivo aunque no disponga de una cobertura individual por otra vía. Para que esta exención sea posible, el acto jurídico que establece el dispositivo de cobertura colectiva debe prever esta posibilidad. En ese caso, el empleador está obligado a aceptar la exención.
Si tiene un CDD de al menos 12 meses, puede solicitar una exención siempre que aporte todos los documentos que acrediten una cobertura complementaria contratada por otra vía para el mismo tipo de garantías. Para que esta exención sea posible, el acto jurídico que establece el dispositivo de cobertura colectiva debe prever esta posibilidad. En ese caso, el empleador está obligado a aceptar la exención.
El convenio colectivo o una decisión unilateral del empleador son ejemplos de actos jurídicos citados por Service Public. Pregunte a la empresa qué acto establece la cobertura y si prevé la exención correspondiente a su situación.
Prepare su solicitud sin confundir salud y previsión
En los casos de cobertura individual y de cobertura mediante uno de los dispositivos mencionados anteriormente, la exención se aplica únicamente al reembolso de gastos sanitarios (y no a la incapacidad, la invalidez, el fallecimiento ni la jubilación complementaria). Por tanto, conviene precisar en su conversación las garantías a las que se refiere su solicitud.
Antes de la contratación, puede seguir estos pasos:
- Identifique su situación: contrato individual, cobertura como beneficiario, CSS u otro dispositivo pertinente.
- Anote la fecha pertinente: contratación, establecimiento de las garantías, entrada en vigor de la otra cobertura o vencimiento del contrato individual, según el caso.
- En el caso de un CDD, pregunte qué acto establece la cobertura colectiva y compruebe si prevé la exención considerada.
- Presente su situación a la empresa y pregunte por los trámites prácticos de su solicitud de exención.
Estas orientaciones son información general para preparar su trámite; no sustituyen un examen de su situación con los interlocutores competentes. En caso de duda, Service Public indica que la dirección departamental encargada del empleo, el trabajo y la solidaridad puede acompañarle.