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Wenn Sie in Frankreich wohnen und sich für die Schweizer Krankenversicherung entscheiden, dient das Formular S1 für Schweizer Grenzgänger dazu, Ihren Anspruch auf Übernahme der Gesundheitskosten gegenüber der CPAM Ihres Wohnorts nachzuweisen.
Das S1 ist nicht dasselbe wie das Formular «Wahl des Krankenversicherungssystems»: Beide Dokumente kommen bei dem von der Assurance Maladie beschriebenen Verfahren zum Einsatz.
Welches Dokument ist bei der Schweizer Krankenversicherung anzufordern?
Die Schweizer Krankenversicherung stellt das portable Dokument S1 aus, das den Anspruch auf Übernahme der Gesundheitskosten bescheinigt.
Für Ihr Verfahren bei der CPAM Ihres Wohnorts in Frankreich gibt die Assurance Maladie an, dass eine Bescheinigung oder eine Kopie des S1 einzureichen ist.
Das Wahlformular hingegen muss zunächst von Ihnen und anschließend von der CPAM ausgefüllt werden, bevor es an die zuständige Schweizer Behörde übermittelt wird.
Wie bereiten Sie das Verfahren bei der CPAM vor?
Wenn Sie sich für die Schweizer Krankenversicherung entscheiden, füllen Sie zunächst das Formular «Wahl des Krankenversicherungssystems» aus.
Reichen Sie anschließend die Bescheinigung oder die Kopie des S1 bei der CPAM Ihres Wohnorts in Frankreich ein und lassen Sie das Wahlformular von ihr ausfüllen.
Übermitteln Sie schließlich das Wahlformular an die zuständige Schweizer Behörde: Für Grenzgänger ist dies die zuständige kantonale Stelle des Arbeitskantons.
Die Assurance Maladie gibt für diese Schritte eine Frist von 3 Monaten ab Aufnahme der Erwerbstätigkeit in der Schweiz an.
Unterscheiden Sie bei der Vorbereitung Ihrer Unterlagen daher zwischen dem Dokument, das Ihre Ansprüche bescheinigt, und dem auszufüllenden Wahlformular: Sie werden im Verfahren an unterschiedliche Stellen übermittelt.
Bei Fragen zu Ihrer Versicherungszugehörigkeit oder zur Übernahme Ihrer Behandlungskosten wenden Sie sich an die französische Krankenversicherung.
Was umfasst die Übernahme von Behandlungskosten in Frankreich?
Für Behandlungen in Frankreich haben Sie und Ihre Anspruchsberechtigten über die Krankenversicherung Anspruch auf Kostenübernahme bei Krankheit oder Mutterschaft zu denselben Bedingungen und Sätzen wie andere Sozialversicherte.
Sie können eine Krankenzusatzversicherung abschließen, um den Teil der Kosten abzudecken, den Sie selbst tragen müssen.
Arbeitsunfälle, Berufskrankheiten, Invalidität und der krankheits- oder mutterschaftsbedingte Erwerbsausfall fallen zwingend unter das Schweizer Sozialversicherungssystem und sind nicht durch die französische Krankenversicherung gedeckt.
Es ist daher sinnvoll, zwischen der Übernahme von Behandlungskosten bei Krankheit oder Mutterschaft und den Fällen zu unterscheiden, die zwingend unter das Schweizer System fallen.
Medizinische Betreuung und praktische Schritte
Nach Angaben der Assurance Maladie ermöglicht die Benennung eines behandelnden Arztes in Frankreich oder in der Schweiz eine Betreuung im Rahmen des koordinierten Behandlungswegs und eine bessere Übernahme der Gesundheitskosten.
Wenn Sie einen behandelnden Arzt in der Schweiz wählen, wenden Sie sich an Ihre Krankenkasse, um die Einzelheiten zu erfahren.
Die Assurance Maladie weist außerdem darauf hin, dass bestimmte medizinische Leistungen oder Behandlungen ihre vorherige Zustimmung erfordern können, unabhängig davon, ob sie in Frankreich, einem anderen Staat der Europäischen Union oder des Europäischen Wirtschaftsraums oder in der Schweiz durchgeführt werden.
Um Ihre Vorgänge zu verfolgen, können Sie über das Konto ameli unter anderem eine Anspruchsbescheinigung herunterladen, Ihre Erstattungen verfolgen und per E-Mail mit Ihrer Krankenkasse kommunizieren.
Ein Punkt, den Sie vor Ihrer Wahl prüfen sollten
Das Optionsrecht ermöglicht es unter den von der Assurance Maladie angegebenen Bedingungen, zwischen der Schweizer und der französischen Krankenversicherung zu wählen; nach seiner Ausübung ist die Wahl unwiderruflich.
Dieses Recht betrifft insbesondere Staatsangehörige der Europäischen Gemeinschaft und der Schweiz, die in der Schweiz arbeiten und in Frankreich wohnen.
Die Assurance Maladie gibt an, dass das Optionsrecht bei einer ersten Beschäftigung in der Schweiz, bei einer Wiederaufnahme der Erwerbstätigkeit in der Schweiz nach einer Zeit der Arbeitslosigkeit, beim Übergang vom Erwerbstätigen- zum Rentnerstatus oder bei einer Wohnsitznahme in Frankreich ausgeübt wird.
Sie präzisiert, dass das Optionsrecht innerhalb einer Frist von 3 Monaten ab Aufnahme einer Beschäftigung in der Schweiz oder ab Begründung des Wohnsitzes in Frankreich ausgeübt werden kann.
Nach Ablauf dieser Frist ist die Zugehörigkeit zur Schweizer Krankenversicherung verpflichtend.
Bei Fragen zur Versicherungszugehörigkeit oder zur Übernahme Ihrer Gesundheitskosten können Sie laut Assurance Maladie die Nummer 36 46 zum Preis eines Anrufs anrufen.
Diese Informationen stellen die allgemeinen Schritte dar; wenden Sie sich für Ihre persönliche Situation an Ihre Krankenkasse.