In diesem Artikel
Um Ihre medizinische Versorgung zwischen Arbeits- und Wohnsitzland vorzubereiten, ermitteln Sie zunächst das Krankenversicherungssystem, dem Sie angehören. Die Dokumente und die Bedingungen für die Kostenübernahme unterscheiden sich je nach dieser Wahl und dem Behandlungsort.
Dieser Leitfaden dient der Orientierung: Wenden Sie sich für Ihren persönlichen Fall vor der Behandlung an Ihre Krankenkasse oder Ihren Versicherer.
Eine Orientierungshilfe zur Ordnung Ihrer Unterlagen
Merken Sie sich für die Vorbereitung Ihrer Unterlagen diese Orientierungshilfe: Versorgung Arbeitsland Wohnsitzland. Notieren Sie Ihre Versicherungszugehörigkeit, das Land, in dem Sie sich behandeln lassen, und das entsprechende Dokument. Legen Sie diese Angaben Ihrer Ansprechperson vor und bitten Sie sie, das passende Verfahren zu bestätigen. Bewahren Sie anschließend die erhaltenen Hinweise zusammen mit Ihren Unterlagen auf.
Vorbereitung der Dokumente: Versicherungszugehörigkeit prüfen
Das Optionsrecht ermöglicht insbesondere Gemeinschaftsangehörigen und Schweizer Staatsangehörigen, die in der Schweiz arbeiten und in Frankreich wohnen, die französische statt der schweizerischen Krankenversicherung zu wählen.
Für Grenzgänger beträgt die Optionsfrist drei Monate ab Aufnahme der Erwerbstätigkeit in der Schweiz oder ab Verlegung des Wohnsitzes nach Frankreich.
Eine gleichzeitig in Frankreich und in der Schweiz ausgeübte Tätigkeit erfordert eine Prüfung bei der CPAM: Je nach Umfang oder Art der Tätigkeit kann Frankreich der zuständige Versicherungsstaat sein.
Schweizer Versicherungszugehörigkeit: das S1 für die Versorgung in Frankreich
Wenn Sie das Schweizer System wählen, übernimmt Ihre Schweizer Krankenkasse die Kosten für Behandlungen in der Schweiz nach den Schweizer Vorschriften und Tarifen.
Für Ihre Versorgung in Frankreich muss Ihr Versicherer Ihnen das portable Dokument S1 ausstellen, das Sie bei der CPAM Ihres Wohnortes vorlegen müssen.
Dieses Dokument ermöglicht die Kostenübernahme für Behandlungen in Frankreich durch das französische System im Auftrag des Schweizer Systems.
Prüfen Sie vor einem Termin bei Ihrem Versicherer oder Ihrer CPAM, ob die für Ihre Situation erforderlichen Schritte durchgeführt wurden.
Französische Versicherungszugehörigkeit: Behandlungen in der Schweiz unterscheiden
Wenn Sie die französische Krankenversicherung wählen, übernimmt das französische System gegen Zahlung eines Beitrags Ihre Versorgung.
Für medizinisch notwendige Behandlungen in der Schweiz ermöglicht die Europäische Krankenversicherungskarte, oder CEAM, eine Kostenübernahme zu denselben Bedingungen, die für Schweizer Versicherte gelten.
Die Kostenübernahme kann auch nicht dringende ambulante und geplante Behandlungen betreffen, wobei für letztere eine vorherige Genehmigung erforderlich ist, die durch ein Dokument S2 formalisiert wird.
Geplante Behandlungen sind hier im Voraus geplante Behandlungen, die den Hauptgrund für die Reise in die Schweiz darstellen.
Erkundigen Sie sich vor geplanten Behandlungen bei Ihrer Krankenkasse nach der vorherigen Genehmigung und dem Dokument S2.
Nachweise vorbereiten, ohne die Verfahren zu verwechseln
- Bei Schweizer Versicherungszugehörigkeit und Behandlungen in Frankreich halten Sie Ihr S1 und die CPAM Ihres Wohnortes fest.
- Bei französischer Versicherungszugehörigkeit und medizinisch notwendigen Behandlungen in der Schweiz bereiten Sie Ihre CEAM vor.
- Prüfen Sie bei geplanten Behandlungen in der Schweiz und französischer Versicherungszugehörigkeit die vorherige Genehmigung und das Dokument S2.
Erkundigen Sie sich bei der Stelle, die die Behandlungskosten übernimmt, nach den praktischen Modalitäten der Erstattung und den je nach Ihrer Situation einzureichenden Unterlagen.
Auch die Situation jedes Familienmitglieds vorbereiten
Das Cleiss weist darauf hin, dass für in Frankreich wohnende Familienmitglieder, die keine Erwerbstätigkeit ausüben oder keine Pension oder Rente ausschließlich aus dem Schweizer System beziehen, der Krankenversicherungsschutz von der Wahl des Grenzgängers abhängt.
Geben Sie zur Vorbereitung der Familienunterlagen bei der zuständigen Stelle die Situation jeder Person an: Tätigkeit, Wohnsitz und gegebenenfalls eine Pension. Fragen Sie, welches Dokument für jede Person vorzulegen ist, und prüfen Sie die praktischen Modalitäten, bevor Sie die Nachweise für die grenzüberschreitende Erstattung zusammenstellen.
Einen Aufenthalt in einem anderen Land unterscheiden
Für einen vorübergehenden Aufenthalt in einem dritten Mitgliedstaat, der weder Wohnsitz- noch Tätigkeitsland ist, empfiehlt das Cleiss, bei der Krankenversicherungsstelle des Tätigkeitsstaates eine CEAM zu beantragen.
Beziehen Sie daher das Ziel Ihres Aufenthalts in Ihre Fragen ein. Geben Sie vor der Abreise an, wo Sie versichert sind und welche Art von Behandlung Sie planen, und fragen Sie dann Ihre Versicherungsstelle nach den Schritten, die dieser Situation entsprechen.