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Per preparare la domanda di Complémentaire santé solidaire, raccogli le informazioni sul tuo nucleo familiare, gli avvisi fiscali necessari e gli elementi relativi alle tue risorse. La cassa primaria di assicurazione malattia (CPAM) esamina la documentazione completa e ti comunica la sua decisione.
Fare il punto sulle persone del nucleo familiare
Una sola domanda riguarda in linea di principio l’intero nucleo familiare: te stesso, il tuo coniuge, convivente o partner di Pacs, nonché alcune persone a tuo carico. Per i figli di età inferiore a 25 anni effettivamente e continuativamente a tuo carico, occorre esaminare in particolare la loro inclusione nel tuo nucleo fiscale, il luogo in cui vivono o la percezione di un assegno di mantenimento fiscalmente deducibile, con un’eccezione per un assegno conseguente a una decisione giudiziaria.
Anche altre persone di età inferiore a 25 anni effettivamente e continuativamente a tuo carico possono appartenere al nucleo familiare se sono incluse nel tuo nucleo fiscale o in quello del tuo coniuge, convivente o partner di Pacs. Alcune situazioni consentono di presentare una domanda individuale, in particolare quella dei coniugi separati.
Prima di compilare la documentazione, prenditi il tempo necessario per verificare la situazione di ogni persona interessata. Se è difficile determinarla, chiedi aiuto alla tua CPAM o a un centro comunale di azione sociale (CCAS).
Raccogliere i documenti giustificativi CSS
Che la domanda sia presentata online o su carta, prepara per ogni persona un avviso di imposizione fiscale o un avviso relativo alla dichiarazione dei redditi (ASDIR). Se hai risieduto all’estero nel corso dei 12 mesi precedenti, devi fornire anche i documenti che attestano la situazione fiscale e sociale nel paese o nei paesi interessati.
Per una domanda tramite l’account ameli, scansiona i documenti giustificativi necessari per allegarli. Se ricevi prestazioni dalla CAF, prepara anche il tuo numero di pratica.
Preparare le informazioni sulle risorse
Il periodo di riferimento corrisponde ai 12 mesi civili precedenti il mese che precede quello della domanda. Individua questo periodo prima di preparare la dichiarazione: dipende dal mese in cui presenti la documentazione.
Nella domanda tramite l’account ameli, alcune risorse, come salari, pensioni, assegni e indennità di disoccupazione, sono raccolte direttamente presso gli enti che ne dispongono. La CPAM può anche ottenere informazioni sui redditi da lavoro dipendente e sulle prestazioni sociali grazie al sistema di rilevazione delle risorse mensili; in tal caso queste risorse non devono essere dichiarate.
Devi invece dichiarare alcune risorse nette percepite in Francia e all’estero dalle persone del nucleo familiare: in particolare i redditi da lavoro autonomo all’inizio dell’attività, quando non sono ancora stati oggetto di una dichiarazione dei redditi, nonché le altre risorse, come le vincite al gioco. Per un’attività autonoma che ha già dato luogo a una dichiarazione dei redditi, sono presi in considerazione i redditi netti riportati sull’ultimo avviso relativo alla dichiarazione dei redditi o avviso di imposizione fiscale noto al momento della domanda.
La CPAM tiene conto anche delle somme di cui è a conoscenza per altre vie, in particolare le indennità giornaliere, gli assegni familiari, i redditi patrimoniali e i proventi degli investimenti. Alcune risorse non sono prese in considerazione, in particolare il RSA e il premio di attività.
Segnalare la propria situazione abitativa
Se sei proprietario della tua abitazione o sei ospitato gratuitamente, alle risorse si aggiunge un importo forfettario per l’alloggio. Il suo importo dipende dalla composizione del nucleo familiare.
Per un aiuto all’alloggio, la scheda ameli precisa, nella tabella che esclude Mayotte, che l’importo forfettario è considerato solo se il sussidio è superiore a tale importo. In caso contrario, viene preso in considerazione l’importo effettivo dell’aiuto.
Scegliere la modalità di domanda e il gestore
Puoi presentare la domanda tramite l’account ameli oppure inviare o consegnare il modulo cartaceo e i documenti giustificativi alla tua CPAM. Nell’account ameli, il modulo si trova nella sezione «Mes démarches».
Quando presenti una prima domanda, devi indicare l’ente che gestirà la tua Complémentaire santé solidaire. Se hai già un ente di copertura complementare che gestisce la Complémentaire santé solidaire, indicalo nella domanda.
Se non hai un ente di copertura complementare o se quest’ultimo non offre la Complémentaire santé solidaire, devi scegliere tra un ente che la offre e la tua CPAM. Sul modulo cartaceo, ricorda di compilare la sezione «Le choix de votre organisme complémentaire», quindi di datare e firmare il modulo prima di inviarlo o consegnarlo insieme ai documenti giustificativi.
Ottenere aiuto per completare la domanda
Per ricevere aiuto nella preparazione della documentazione per la Complémentaire santé solidaire, puoi rivolgerti anche ai servizi sanitari e sociali, a un’associazione autorizzata o a una struttura sanitaria. Questi interlocutori si aggiungono alla CPAM e al CCAS della tua città.
Una volta completata la documentazione, l’ente che ti assiste può trasmetterla alla tua CPAM, con il tuo consenso.
Dopo l’invio della documentazione
Dopo una domanda tramite l’account ameli, viene inviata una ricevuta elettronica nella casella dei messaggi dell’account. Se necessario, la CPAM può contattarti per ottenere informazioni aggiuntive.
Una volta ricevuta la documentazione completa, la CPAM esamina la domanda entro 2 mesi e ti comunica la sua decisione. Se scopri un errore nel modulo, contatta la tua CPAM per correggerlo.
Le procedure da prevedere in caso di accoglimento
Senza contributo finanziario
Se la Complémentaire santé solidaire ti viene concessa senza contributo finanziario, la CPAM ti invia un attestato dei diritti e ti invita ad aggiornare la tua carte Vitale.
Con contributo finanziario
Se è dovuto un contributo finanziario, la CPAM ti indica l’importo per ogni membro del nucleo familiare. Se hai scelto un ente di copertura complementare come gestore, questo ti invia un modulo di adesione o un contratto e un mandato di addebito da restituire firmati.
Se hai scelto la CPAM come gestore, questa ti invia direttamente il modulo di adesione e il mandato di addebito, da restituire firmati.
In queste situazioni con contributo, il diritto decorre dal primo giorno del mese successivo alla ricezione di questi documenti da parte del gestore ed è valido per un anno. La scheda ameli prevede anche modalità particolari di decorrenza in caso di ricovero ospedaliero.
Se la domanda viene accolta, il tuo attestato dei diritti è disponibile nel tuo account ameli, se ne hai uno; altrimenti ti viene inviato per posta.